東京歯科

• インプラントとは
• インプラント治療の流れ
• インプラント治療と種類
• インプラントOPEの回数による分類
• インプラント動画　1回法手術
• インプラント動画　2回法手術
•  

インプラントとは歯を失った部位にチタン製の人工歯根を埋め込むことにより、部分入れ歯や周りの歯を削って繋げて被せるブリッジとは違い、周りの歯に負担をかけずにご自分の歯のように機能を回復する処置です。

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
•  
• 
•  

インプラントと一言で言っても、世界中に色々なインプラントを作っている会社があり、その表面性状の違いによりHA（ハイドロキシアパタイトコーティング）インプラントとチタンインプラントに大別されます。チタンインプラントは現在主流のインプラントで、多くの医院で使用されています。HAインプラントは表面にハイドロキシアパタイトをコーティングしたインプラントで、より強固に骨とくっつくことが可能とされ、以前から市場に流通はしていたのですが、後々ハイドロキシアパタイトコーティングが剥がれ落ちる、インプラントが脱落すると言われるようになり、敬遠されがちでした。しかし、最近の技術向上に伴い、ハイドロキシアパタイトコーティングが強化され、ここ数年ハイドロキシアパタイトインプラントを使用するDrが急速に増えております。

ちなみにハイドロキシアパタイトとは骨や歯を構成する成分のひとつで、これがインプラントにコートされているということは、骨への接着が非常に強いということです。
なお、チタンインプラントにおける骨との結合様式をオッセオインテグレーションといい、電子顕微鏡レベルではインプラント体表面と骨との間にはわずかな隙間が見られる一方、ハイドロキシアパタイトインプラントはバイオインテグレーションという結合様式をとり、インプラント体と骨との間に間隙が見られないそうです。

私自身が長期にわたって、ハイドロキシアパタイトインプラントを検証してきたわけではないので、あまり偉そうなことは言えませんけど、ハイドロキシアパタイトインプラント関係のセミナーを数多く受講し、また自分自身でもハイドロキシアパタイトインプラントを使用した限り、強固にインテグレーションしますし、現在良好に患者様にお使いいただいております。
ただし、あくまでも私個人の意見ですけど、元々使用していたノーベルバイオケア社のチタンインプラントのほうが簡便というか、術式やキット自体の取扱が簡単だったと思います。まぁこの辺は患者様にあまり関係のない話かもしれませんけど・・・

インプラントの手術法には1回法と2回法というのがあります。
まずインプラント処置を行う際、歯牙の欠損している部分の診査から始まり、レントゲン、CT撮影後、問題なくその部位にインプラントが埋入できるという診断後、初めてオペ開始となるわけですが、まずインプラント窩というインプラントが入る穴を形成し、インプラントを植立、ここで歯肉を閉鎖せずに、インプラントの頭の部分を出した状態で、骨とインテグレーションするのを待ちます。（ここまでが1次Opeといいます）
約1.5かヶ月～3ヶ月後骨とインテグレーションが得られたらば、土台を作製し、型取りをして、歯牙の形をしたものを被せていきます。これが1回法です。

2回法は上記のインプラント植立の際、歯肉を閉鎖創にして、インテグレーションを待ち、1.5ヶ月～3ヵ月後にもう一度歯肉を切開し、頭出し作業を行い、（この作業を2次Opeといいます）土台作製に移行する方法となります。
1回法は2度切開をしないというメリットはありますが、インテグレーションを待つ間に感染のリスクが高いというデメッリットがあります。2回法はその点で 2度切開しなければなりませんが、感染のリスクが低いということになります。私個人としてはほとんど場合2回法を選択しております。

インプラント手術には1回法と2回法の2種類があります。

インプラントを骨の中に挿入し、歯茎から頭を出した状態で縫合。2～3ヶ月後そのまま土台を装着し、型取りを行い、最終的な被せ物を装着します。1度しか切開をしませんので、患者さんの負担が少ないのですが、インプラントを挿入する際35N（ニュートン）で締め付けが可能な状態でなければ適応できません。

インプラントを骨の中に挿入し、骨の中に完全に埋めた状態で歯茎を閉じ、2～3ヵ月後その部位に切開を加えて、頭だしを行い、ジンジバルカフという土台を装着、その土台の周りを縫合。1～2週間後最終的な型取りとなります。1回法に比べ、2回切開をするため最終的な被せ物が入るまで時間がかかりますが、確実な方法と私は考えます。